개의 슬개골 탈구 Patellar Luxation in Dogs 

슬개골 탈구는 개의 슬개골이 정상적인 해부학적 위치인 대퇴골의 홈에서 탈구되었을 경우를 말합니다. 대퇴부의 홈에서 빠진 슬개골은 동물의 뒷다리 대퇴사두근을 편안하게 늘릴 경우에만 정상위치로 돌아오게 됩니다. 이런한 이유로 슬개골탈구가 된 거의 모든 개들은 잠시동안 뒷다리를 들고 있게 됩니다. 슬개골탈구는 가장 예방할 수 있는 개의 무릎관절 이상이라고 할 수 있습니다. 이 질환은 요크셔테리어, 포메라이언, 페키니즈, 치와와 와 보스턴 테리어 같은 토이미니어쳐 종에서 흔하게 나타납니다. 암컷의 경우 1.5배 더 발생합니다. 고양이의 경우 슬개골 탈구가 드물게 발생된다고 하지만, 더 알고 싶으신 경우엔 PetMD Health Library를 방문해 주시기 바랍니다. (추후 다른 게시물로 보충하겠습니다) 

Patellar luxation occurs when the dog's kneecap (patella) is dislocated from its normal anatomic position in the groove of the thigh bone (femur). When the kneecap is dislocated from the groove of the thigh bone, it can only be returned to its normal position once the quadriceps muscles in the hind legs of the animal relax and lengthen. It is for this reason that most dogs with the condition will hold up their hind legs for a few minutes. A dislocated kneecap is one of the most prevalent knee joint abnormalities in dogs. The condition is most common in toy and miniature dog breeds such as theYorkshire Terrier, Pomeranian, Pekingese, Chihuahua, and Boston Terrier. Female dogs are 1 1/2 times more likely to acquire the condition. Patellar luxation is thought to be rare in cats. Nevertheless, if you would like to learn more about how it affects, please visit this page in the PetMD health library. 

증상과 타입 Symptoms and Types 

슬개골탈구의 구체적 증상은 질환의 지속성과 심각성, 퇴행성 관절염의 정도에 따라 달라집니다. 일반적으로, 슬개골탈구는 계속되는 뒷다리의 비정상적인 움직임, 건너뛰기, 뒷다리 절뚝거림, 갑작스럽 절뚝거림으로 나타납니다. 개는 탈구시 드물게 통증을 느끼거나 불편함을 느끼고, 슬개골이 대퇴골의 튀어나온 곳으로 미끄러질때 만 통증을 느낍니다. 

The specific symptoms of a dislocated kneecap will depend on the severity and persistence of the condition, as well as the amount of degenerative arthritis that is involved. Typically, a dog with a dislocated kneecap will exhibit prolonged abnormal hindlimb movement, occasional skipping or hindlimb lameness, and sudden lameness. The dog will rarely feel pain or discomfort once the kneecap is out of position, only feeling pain at the moment the kneecap slides out of the thigh bone's ridges. 

원인 Causes 

슬개골탈구는 선천적 기형이나 외상으로 생깁니다. 증상의 임상적 증후는 보통 대략 생후 4개월부터 보여지기 시작됩니다. 

A dislocated kneecap is usually caused by a genetic malformation or trauma. The clinical signs of the condition will normally start showing approximately four months after birth. 

진단 Diagnosis 

슬개골탈구는 다양한 수단을 통해 진단됩니다. 후슬관절(네발무릎관절), 고관절, 무릎 정면과 측면 엑스레이로 대퇴골과 정강뼈의 굽힘이나 뒤틀림을 확인할 수 있습니다. 스카이라인 엑스레이 (위에서 찍은) 는 붓거나 평평해지거나 대퇴골의 구부러진 홈을 보여 줄 수 있습니다. 관절에서 뽑아낸 관절낭액의 분석으로는 적은 양의 단핵세포의 증가를 확인할 수 있습니다. 수의사의 슬개골에 대한 촉진 역시 필요합니다. 

A dislocated kneecap is diagnosed through a variety of means. Top view (craniocaudal) and side view (mediolateral) X-rays of the stifle joint, hip, and hock may be used to detect bending and twisting of the thigh bone and larger bone of the lower leg. Skyline X-rays may reveal a shallow, flattened, or curved groove of the thigh bone. A fluid sample taken from the joint and an analysis of the lubricating fluid in the joint (synovial fluid) will show a small increase in mononuclear cells. It is also necessary for the veterinarian to perform an examination by touch to feel for kneecap freedom. 

치료 Treatment 

슬개골탈구의 의학적 치료는 효과가 아주 적습니다; (그래서)수술은 아주 심한 케이스에만 우선시 될 수 있습니다. 수술은 슬개골의 구조와 움직임에 영향을 줄 수 있고, 90% 정도 절뚝거림과 장애에서 벗어날 수 있습니다. 슬개골이 옆으로 빠지는 것을 방지하기 위해 바깥쪽 뼈에 매어 놓을 수도 있습니다. 그렇지 않으면, 대퇴골의 홈을 깊게 해서 슬개골을 더 잡아 줄 수 있도록 할 수 있습니다. 

Medical treatment for kneecap dislocation has very little effectiveness; surgery is the preferred treatment of choice for severe cases. Surgery can correct both the affected structures and the movement of the kneecap itself, and in 90 percent of cases, frees the dog from lameness and dysfunction. The kneecap may be fastened on the outside of the bone to prevent it from sliding towards the inside. Alternatively, the groove of the thigh bone may be deepened so that it can better hold the kneecap. 

삶과 관리 Living and Management 

성공적인 수술 후의 관리는 한 달 정도의 끈 도보운동(점프는 피할것)과 매년 예후를 보기 위한 정기검진이 있습니다. 수술 이전의 상태보다는 덜 심각하지만 48%정도의 개가 다시 슬개골 탈구가 될 가능 성이 있음을 꼭 인지 해야 합니다. 슬개골 탈구는 유전적이기 때문에 이러한 반려견의 번식은 권장하지 않습니다. 

Follow-up treatment after successful surgery will include leash walk exercise for one month (avoid jumping) and yearly examinations to check for progress. It is important that pet owners are aware that there is a high possibility of recurrence (48 percent), although the dislocation will be considerably less severe than the original incidence. Because kneecap dislocation is genetically inherited, the breeding of affected dogs is highly discouraged. 

예방 Prevention 

현재까지는 슬개골탈구를 완전히 예방할 수 있는 조치는 알려지지 않았습니다. 

There are currently no known preventative measures for this medical condition. 

자료출처: PETMD http://www.petmd.com/dog/conditions/musculoskeletal/c_multi_patellar_luxation 

아래의 동영상은 슬개골 탈구(Medial Patellar Luxation)에 대한 것으로 증상별 단계에 대해 잘 안내 하고 있습니다.

수의사 Dr. Peter L. Vogel 분께서 설명하고 있고, 위의 자료에 없는 부분인 증상의 단계에 대해 보충하기 위함입니다. 

1기 

사람이 밀어서 슬개골을 탈구 시킬 수는 있지만 절대 스스로 탈구되지 않습니다. 임상 증상이 없고 치료도 필요 없습니다

2기 

가장흔한 2기는 슬개골이 스스로 탈구되었다 원위치로 돌아갑니다. 간헐적으로 절뚝이는 모습이 보입니다. 잘 뛰어 다니다가 탈구되었을 때 갑자기 두세걸음을 다리를 들고 다니고 원위치로 돌아왔을 때 다시 다리를 내립니다.

3기

슬개골이 늘 탈구되어 있지만, 인력으로 밀어 넣을 수 있습니다. 

4기

슬개골이 탈구되어있지만 밀어넣을 수도 없는 상태로 가장 심각한 상태입니다. 

3기와 4기의 증상은 뒷다리의 절뚝거림, 구부린다리, 짧은 보폭, 올라타거나 점프하는데 어려움이 있습니다. 

토이종에 가장 많이 발생합니다: 치와와, 푸들, 요크셔테리어. 비글, 바셋하운드에서도 흔하게 나타납니다.

거의 대부분 선천적인 종의 문제이고, 외상에 의한 슬개골탈구는 극도로 드뭅니다.

증상을 완화시키기 위해서는 적당한 운동, 비스트레이드성 소염제제이나 아스피린, 오메가 페티 에시드의 함유량이 아주 높은 식사의 변화, 글루코사민의 급여를 해줄 수 있습니다.